Utredning och behandling

Observera att denna beskrivning är ungefärlig. Det exakta förloppet kan variera beroende på var din utredning sker.

Söka hjälp

1. Det första steget är att ta kontakt med din familjeläkare och berätta om hur du känner. Be om en remiss till könsidentitetsutredning. Beroende på var du bor finns det en utredare förhoppningsvis ganska nära dig (Uppsala, Stockholm, Alingsås, Lund).

2. Psykolog. Det är möjligt att din familjeläkare remitterar dig till en psykolog eller sexolog först. Du får berätta om hur du upplever din tillvaro igen och psykologen kommer låta dig gå igenom ett formulär med frågor inför utredningen. Det är delvis för att göra en första sållning, delvis för att ge underlag till psykologen vid utredningen. Detta kan ta 2-3 besök (1-2mån).

Utredning

3. När du fått remiss till utredningen träffar du för första gången din utredare, en psykiater som har hand om utredningen för alla transsexuella i sitt område.

Utredningen är till för att fastställa om du är transsexuell, dvs. ge dig en diagnos. Steget därefter är att ge dig behandling. Du får en remiss till en psykolog som kommer hjälpa till att utvärdera din psykiska hälsa och begåvning.

4. Hos psykologen får du göra en serie tester. Det tar 2-3 möten (ca 2 mån). Under dessa möten får du göra följande tester:

  • Minnestest, återupprepa talföljder, även baklänges.
  • Huvudräkning, plus/minus/delat/multiplicerat
  • Serie-strip, placera i rätt (logisk) ordning
  • Faktafrågor, allmänbildning
  • Klossar, matcha mönster på tid
  • Ordförståelse, synonymer
  • Datortester
    • lista ut mönster, 4 olika, sortera kort
    • tala om vad som förenar två ord
    • svara på frågor om personlighetsdrag
    • ICD – svara på frågor om ev. psykiska besvär
  • Bläckplumpar (Rorschachtest), säg vad du ser

Vilka tester du får göra kan variera en del bland olika mottagningar, men det ungefär samma test som kommer.

5. Återbesök hos utredaren. Ni går igenom resultatet av testerna hos psykologen. Om utredaren bedömer att du är genuint transexuell så får du din diagnos fastställd. Den här gången får du även ta blodprov inför ditt första möte med gynekologen som gör en undersökning av dig. Sedan får du hormoner och ev. också antiandrogener (medicin som sänker östrogen/testosteron-nivåerna) av din gynekolog eller endokrinolog.

Det är enligt socialstyrelsens riktlinjer meningen att du ska leva i din roll som kvinna/man i ett år innan du får hormoner, men striktheten på detta kan variera.

Behandling

9-12 månader från utredningens början

6. Hos gynekologen eller endokrinologen (hormonläkare) så går ni igenom dina blodvärden för att se att du är frisk.

MtF: Ni pratar om du har någon historia av blodproppar eller bröstcancer i släkten. Detta eftersom östrogen (kvinnligt kroppshormon) kommer öka risken för bröstcancer, ungefär som ppiller för biologiska kvinnor.

Östrogenet gör ditt hår tjockare, dina naglar starkare, du utvecklar bröst (men inte lika mycket om du får hormoner efter att din naturliga pubertet avslutats). Din ämnesomsättning sjunker något, din sexlust mildras. Du slutar producera sädesceller och blir steril. (Det går att frysa ner sperma men i Sverige är inte detta tillåtet/bekostat av vården. Det finns ett företag som fryser ner sperma i Danmark dock. Det kostar kring 7 000 DKK och sedan ca 1 000 DKK om året att förvara det.) Hur denna åtgärd påverkar rättsliga rådets inställning till könsbytet är oklart, men du behöver ju inte nämna det.

Om du har problem med håravfall behöver du extra medicinering mot detta, se vår FAQ.

Det är också möjligt att du får anti-testosteron-medicin, androcur/cyproteron, mot manlig kroppsbehåring. Hormonerna kommer oftast i piller eller plåsterform, ungefär som nikotinplåster.

FtM: Du får testosteron, det manliga könshormonet. Det ger ökad manlig kroppsbehåring, skäggväxt, ökad sexlust, stämbanden och struphuvudet växer och din röst blir mörkare. Din mens upphör.

Du får ta blodprov, bland annat kontrolleras HIV, Hepatit C, homonnivåer (kvinnliga och manliga), kroppsfetter och halten röda blodkroppar. Återbesök för att kontrollera dina värden igen bokas in inom ca 3 månader.

7. Återbesök hos din utredare.

MtF: Du får remisser till logoped (röstläkare), laserbehandling (via hudspecialist) för att ta bort skäggväxt och plastikkirurg för kontasultation inför könskorrigering och ev. bröstimplantat, om så önskas..

FtM:

8. Återbesök hos gynekolog. Dina värden kontrolleras efter att du har gått på hormonbehandling i ca tre månader.

9. Laserbehandling av skäggväxt bekostas av den offentliga vården (ditt landsting). Om du däremot vill ta bort hår från bröst, ben eller annan kroppsdel måste du bekosta det själv. Det kostar olika beroende på var du vänder dig. Tänk på att varje behandling måste genomföras 5-7 gånger (ibland mer) innan alla hårsäckar är döda och har du ljust och tunt hår är det inte säkert att håret försvinner permanent, eftersom lasern biter bäst på mörkt hår hos en ljushyad person. Hur många behandlingar som bekostas av landstinget för ansiktbehåring varierar kraftigt i olika delar av landet, på vissa håll är det en fast summa som utgår i ersättning och den är då sällan tillräcklig.

10. Plastikkirurgi. Du får träffa din plastikkirurg, vanligen Gunnar Kratz på Linköpings universitetssjukhus eller Johan Rinder i Stockholm. Gunnar är professor i plastikkirurgi och driver också en klinik i privat regi, Plastikakademin. Han är väldigt trevlig! Det är Gunnar som gör könsbytesoperationer på MtFs i Sverige. Johan Rinder har studerat under Gunnar Kratz och utbildar nu andra (Kalle Lundgren).

11. Könskorrigering. Innan du får genomgå ett könsbyte måste detta godkännas av Socialstyrelsens rättsliga råd. Det är inget tvång att genomgå en operation, varken för MtFs eller FtMs, men med nuvarande lagstiftning kommer du stå som ditt biologiska kön i passet och du får inte byta ditt personnummer utan att ha steriliserats först. Du får dock byta till ett namn av motsatta könet, läs mer i FAQ.

12. Namnbyte & personnr. Först efter att socialstyrelsen godkänt ditt könsbyte får du ett nytt personnr. Har du inte redan bytt namn vid det här laget är det väl ganska så hög tid att det blir av, du får då kontakta Patent- och Registreringsverket och betala 800 sek för att ansöka om byta av förnamn. Mer om namnbyte kan du läsa om under Vanliga frågor.

Om du vill prata med andra som varit med om eller påbörjat utredning eller behandling, joina vårat forum! Där kan du också läsa t.ex. om de olika skillnaderna som förekommer i utredningsgången och få svar på frågor.

Senast uppdaterad 19 januari 2010