…om transsexualism.

Fråga: Vad är transsexualism?

Svar: Transsexualism kommer från ordet ‘transexual’ som först användes av Harry Benjamin då han skrev boken The Transsexual Phenomenon ^[Källa]. Ordet är sammansatt av de latinska orden Trans, som betyder ‘över’ och Sex, som betyder kön, tillsammans bildande ordet Transsexualism “Att vara transsexuell”. En person som är transsexuell upplever, vanligen från tidig barndom, att den är född i fel kön. Kropp och könsidentitet går inte ihop.

Fråga: Vem blir transsexuell och varför?

Svar: Man vet inte säkert vem och varför man blir transexuell men forskning tyder på att det är en fosterförändring i hypotalamus under den 8-14 graviditetsveckan som gör att könsidentiteten i hjärnan inte stämmer med det biologiska könet. Det är okänt om detta beror på gener eller yttre hormonpåverkan, det finns forskning som lutar åt båda hållen.

Fråga: Är alla transsexuella homosexuella?

Svar: Nej, sexuell läggning och könsidentitet har ingen given koppling. Transexuella kan vara hetero-, homo- eller bisexuella, sadomasochister, fetischister etc. precis som vem som helst.

Fråga: Byter alla transsexuella kön?

Svar: Nej, alla genomgår inte könskorrigering. Vanligast är att biologiska kvinnor avstår, eftersom den medicinska tekniken för att skapa en fullt fungerande penis är sämre utvecklad än tekniken för att skapa en vagina. Men även biologska män avstår ibland, beroende på hur stort problem de finner att sitt könsorgan är. En del vill helt enkelt inte opereras.

Fråga: Vad är skillnaden på transvestit, transsexuell och shemale?

Svar: En transvestit är en person som önskar bära motsatta könets kläder. En del som kallar sig transvestiter kan dock vara transsexuella som inte vill genomgå någon behandling av olika skäl. En shemale är ett engelskt uttryck (ursprungligen myntat i porrbranschen) för en kvinna med transsexuell bakgrund som genomgått hormonbehandling och ev. plastikkirurgi, men som fortfarande har kvar sitt manliga könsorgan. I många länder är detta inte ett frivilligt val utan ett resultat av att könskorrigeringskirurgi är väldigt kostsamt (80-100 000 SEK). Transsexuell är en person som har en könsidentitet som är motsatt det fysiska könet.

Fråga: Vad betyder FtM och MtF?

Svar: FtM och MtF är termer lånade från engelskan, de är förkortningar för Female-to-Male och Male-to-Female. I Svenskan finns motsvarande KtM och MtK, Kvinna-till-Man och Man-till-Kvinna. Eftersom en transsexuell person identifierar sig som motsatta könet känns det vanligen jobbigt att bli tilltalad med sitt biologiska kön som ‘han’ eller ‘hon’, därför kan man välja att beskriva det med dessa termer i sammanhang där det biologiska könet är relevant. Annars bör man givetvis av respekt använda det pronomen som personen själv önskar bli tilltalad med, ‘han’ eller ‘hon’.

Fråga: Är transsexualism en sjukdom?

Svar: Ja, det är en sjukdom i den meningen att det avviker från hur de flesta är skapta och det innebär för de flesta drabbade ett stort ständigt pågånde trauma av att känna sig ‘fel’, ofta också äcklad av sin egen kropp. Transsexualism är en psykiatrisk diagnos som finns med i DSM-IV samt IDC-10^[Källa]. Det är inte ovanligt att transsexuella går in i en depression, i synnerhet vid puberteten och självmord är inte ovanliga om transsexualismen går obehandlat. Självmordsfrekvensen bland transsexuella är väldigt hög, Folkhälsoinstitutet har visat att 25% av alla unga (under 18) transsexuella försökt ta sitt liv. Därför är vården för transsexuella något som samhället bekostar i Sverige, precis som för andra som fötts med sjukdomar de inte på något sätt kunnat välja själva.

Fråga: Är man transsexuell för hela sitt liv?

Svar: Det är en definitionsfråga. När man fått behandling och genomgått könskorrigering så är man fysiskt och hormoniellt det kön man alltid upplevt sig som. Juridiskt är man att anse som vilken person som helst av det nya biologiska könet. De flesta transsexuella har inget önskemål om att vara annat än en vanlig man/kvinna och pga. samhällets ofta stigmatiserande syn mot transsexuella är det få som öppet talar om sin bakgrund, annat än med de som står en allra närmast. Persons kromosomer ändras dock inte (XX eller XY) och transsexuella saknar reproduktionsförmåga efter könskorrigering. En del vill inte identifiera sig med transsexualism efter behandling, andra har inget problem med det.

Fråga: Var vänder jag mig om jag vill ta bort hårväxt permanent?

Svar: Det finns ett flertal ställen som tar bort hår med laser, titta under vår länksamling! Om du går utredning för transsexualism så se till att prata med din utredare, reglerna för hur mycket hårborttagning och var på kroppen som bekostas av vården skiljer sig från landsting till landsting men du bör kunna få hjälp genom en hudspecialist.

Fråga: Hur gör jag om jag vill byta förnamn?

Svar: För att byta förnamn (och ta bort ditt tidigare) vänder du dig till Patent- och registreringsverket. Att ansöka om förnamnsbyte kostar 800 SEK (oavsett om din ansökan godkänns). Förut kunde du bara välja bland ett visst antal namn som ansågs könsneutrala men efter en lagändring 2009 så kan du idag välja vad du vill (förutom sådant som annars skulle avslås ändå, man får inte välja något som skulle kunna väcka anstöt), mer om detta kan du läsa på sidan Utredning och behandling.

Ett alternativ som är billigare är Skatteverket där du en gång får lov att byta namn gratis, du får byta både för och efternamn på samma gång men du kan bara byta en gång, om du vill byta mer måste du gå till Patent- och registreringsverket. En nackdel här är att du måste behålla ett av dina förnamn, så om du heter Nils Bertil Åkesson får du byta till Åsa Nils Åkesson men du kan inte bli bara Åsa Åkesson.

Efter ett godkänt namnbyte är det dags att vända sig till banken, hyresvärden och allt annat viktigt för att uppdatera dina uppgifter hos dem och att skaffa ett nytt pass/ID/körkort! Glöm inte att det kan kosta dig några hundra för det också så helt gratis blir det aldrig att byta namn.

Fråga: Jag är född kvinna, kan jag också få större bröst, höfter osv. av östrogen?

Svar: Kvinnlig och manlig pubertet skiljer sig. Om man har äggstockar produceras östrogen naturligt och det ger som mest effekt för kroppens utveckling under puberteten. P-piller verkar dock med liknande effekt för vissa kvinnor, dvs större bröst, bredare höfter (fettfördelning), samt kraftigare lår och rumpa. Som född kvinna ska du INTE ta östrogen, du har redan haft pubertet, en MtF genomgår sin första (och enda) kvinnliga pubertet genom östrogenet. Samma som hon hade genomgått tidigare, om hon haft äggstockar! Efter att puberteten är avslutad växer brösten varken på en transsexuell kvinnas eller på en biologiskt född kvinna (annat än möjligen av att du går upp i vikt). Ett tips är att läsa på lite hos Wikipedia om hur man kan få större bröst.

Fråga: Vilken typ av hormoner får jag genom den svenska vården?

Svar: FtM: Testosteron, i Sverige kommer det i två former, sprutor eller gel. Testo gel applicerar man på kroppen 1 gång om dagen, oftast på magen eller låret. Sprutorna är oftast Nebido 4ml och brukar tas med ett mellanrum av 8-16 veckor (andra sprutan efter 6 veckor för att bygga upp en depå) beroende på person och läkarens ordination. Det finns ett annat preparat i sprutform som heter Testoviron Depot som inte verkar lika vanligt.

MtF: Östrogen och cyproteron. Östrogen är det kvinnliga könshormonet, det får ofta i form av piller eller plåster, 4mg piller om dagen är en vanlig dos och tre plåster byten i veckan är ungefär det som är standard. I kombination med detta behöver de manliga könshormonerna oftast dämpas av cyproteron eller liknande (kan kallas androcur, men det är bara ett märke och medicinen heter cyproteron).

Fråga: (FtM) Blir mitt hår tunnare när jag börjar med testosteron? Hur stoppar jag det?

Svar: Se först till din mammas sida av släkten, forskning från 2005 och 2007 har visat på att det är vanligast att behåring/håravfall kommer från X kromosomen^[Källa]. Om du har tunnhårighet att brås på så bör du fundera på att uppsöka en läkare för att få medicin utskriven som motverkar det ämne (DHT – dihydrotestosteron) som orsakar att syresättningen av hårcellerna på huvudet minskar vilket gör att hårcellerna successivt dör. Döda hårceller kommer aldrig tillbaka, därför är det viktigt att i god tid påbörja denna behandling. Det finns receptfria mediciner på apoteket som heter Rogaine, det är ett medel som sprayas över huden där hårväxten kan bli mindre och det motverkar att du blir av med mer hår, det här ger inte mycket återväxt utan bör snarare tas i förebyggande syfte. Om du har börjat få tunnare hår finns laserbehandling som stimulerar hårväxten att tillgå. Om håravfallet är mer omfattande kan man flytta hårstrån från t.ex. nacken till hjässan, sk. hårtransplantation.

Fråga: (MtF) Min pappa och min farfar är tunnhåriga, mitt hår börjar också bli tunnare, hur stoppar jag det?

Svar: Se först till din mammas sida av släkten, forskning från 2005 och 2007 har visat på att det är vanligast att behåring/håravfall kommer från X kromosomen^[Källa]. Om du har tunnhårighet att brås på så bör du helst redan i 18årsåldern uppsöka en läkare för att få medicin utskriven som motverkar det ämne (DHT – dihydrotestosteron) som orsakar att syresättningen av hårcellerna på huvudet minskar vilket gör att hårcellerna successivt dör. Döda hårceller kommer aldrig tillbaka, därför är det viktigt att i god tid påbörja denna behandling. Östrogen motverkar inte ärftligt håravfall. Detta avtar först vid kastrering eller då testosteronet i kroppen blockeras med t.ex. cyproteron. Om du har börjat få tunnare hår finns laserbehandling som stimulerar hårväxten att tillgå. Om håravfallet är mer omfattande kan man flytta hårstrån från t.ex. nacken till hjässan, sk. hårtransplantation.

Fråga: (FtM) Om jag börjar en testosteronbehandling, vad kan jag förvänta mig för förändringar?

Svar: Benstrukturen förändras inte något avsevärt, du får inte mindre höfter eller rakare former av att benen förändras. Däremot flyttar sig kroppsfettet, bland annat det som sitter på rumpan och till viss del det på brösten, fettfördelningen blir mer manlig och alltså sätter sig fettet mer t.ex. på buken. Benstommen blir oftast tjockare, inte lika skör och vissa har rapporterat om viss tillväxt på längden (någon cm) men det finns ingen forskning att hänvisa till här. Även fötter ska kunna växa lite. Muskelmassan ökar och det blir lättare att bygga muskler.

Individuellt: Ökad aptit, energi, acne, behåring. Se på manliga släktingar för att se vad som kan hända.

Fråga: Hur gör jag om jag vill spara sperma för framtida insemination?

Svar: I Sverige tillåter man ännu* inte möjligheten att frysa ner sperma, men du kan i privat regi vända dig till en klinik utomlands för att frysa ner sperma. T.ex. Cryos i Köpenhamn, Malmö. När du vill ha barn i framtiden så kan du sedan inseminera din partner (som förstås måste var en fertil ciskvinna) på någon av de sjukhus i Sverige som gör inseminationer.

Mer information om insemination för samkönade (kvinnliga) par kan du få hos RFSL.

*Detta väntas förändras under 2013 när ett lagförslag röstas igenom för att steriliseringskravet ska tas bort vid fastställande av nytt juridiskt kön.

Senast uppdaterat 21:e januari 2013